Bu, her iki elinde de farklı durumların olduğu, konjenital kompleksi sindaktili olan bir bebek. Sol el: başparmak ile işaret parmağı arasında ve orta ile yüzük parmakları arasında sindaktili olarak sadece üç parmak görünümü verir. Sağ el: orta ve yüzük parmakları arasında tam kemik sindaktili, distal, orta ve proksimal falanjların belirgin kemikli birleşimi ile elin ilk bakışta dört parmağı varmış gibi görünmesi.
Ameliyattan önce ve sonra-bir yıllık karşılaştırma (sol el)
Ameliyattan önce ve sonra-bir yıllık karşılaştırma (sağ el)
7 aylıkken eş zamanlı iki taraflı sindaktili ayırma ameliyatını başarıyla gerçekleştirdik. Yaraları kapatmak için geleneksel deri grefti yerine yapay dermis kullanıldı ve çocuğun 7 parmağı başarıyla 10'a ayrıldı. Artık, ameliyattan bir yıldan fazla bir süre sonra, ellerin hem görünümü hem de işlevi iyi bir şekilde iyileşti ve çocuk parmaklarını özgürce kavrayıp kullanabiliyor.
Bebeğin ebeveynleriyle ilk tanıştığımızda son derece endişeliydiler çünkü her iki eldeki sindaktili gerçekten de oldukça karmaşıktı. Başlıca endişeleri şunlardı:
1.Parmaklar hiç ayrılabilir mi?
2.Ayırma mümkünse tek ameliyatta her iki el de ameliyat edilebilir mi?
3. Ameliyat sonrası yaralar, özellikle sağ eldeki kemik sindaktili nasıl tedavi edilecek?
4. Ayrıldıktan sonra parmak fonksiyonu nasıl olacak?
Tüm sindaktili olarak ayrılabilir mi?
Ebeveynlerin en önemli endişesi şuydu: Her iki eldeki sindaktili o kadar karmaşık ki-özellikle sağ eldeki kemikler kaynaşmış durumda-parmaklar gerçekten ayrılabilir mi?
Kapsamlı bir değerlendirmenin ardından cevap evet oldu. Sağ orta ve yüzük parmakları arasındaki kemik sindaktili şiddetli olmasına rağmen, görüntüleme çalışmaları her parmağın hala nispeten bağımsız kemik yapılarına sahip olduğunu ve cerrahi ayırma için güvenilir bir anatomik temel sağladığını gösterdi. Sol başparmak-işaret parmağı ile orta-yüzük parmağının sindaktilisi de ayrılma kriterlerini karşıladı.
Her iki elin ameliyat öncesi-röntgenleri
Her iki el aynı anda ameliyat edilebilir mi?
Ebeveynler, çocukları için endişelenerek ameliyat sayısını en aza indirmeyi umuyorlardı: "Tek bir ameliyatta her iki el de düzeltilebilir mi?"
İşlem karmaşık olmasına rağmen deneyimli bir cerrahi ekip ve titiz bir ameliyat öncesi planlama ile tüm adımlar tek anestezi altında güvenli ve verimli bir şekilde tamamlanabilir. Bu, çocuğun iki tur anestezi ve cerrahi travma geçirmesini önler, birleşik postoperatif rehabilitasyona olanak tanır ve ailenin tekrarlanan hastane ziyaretlerinin yükünü azaltır.
Bu kadar çok yara varken, bunlar nasıl kapatılacak? Deri grefti önlenebilir mi?
Ameliyat sonrası büyük yaralarla (özellikle sağ eldeki kemiğin açıkta olduğu bölgelerde)-karşı karşıya kalan ebeveynler çok endişeliydi:"Ayrıldıktan sonra yaralar nasıl iyileşecek? Deri nakli kaçınılmaz mı?"
Yaraları yapay dermisle kaplayan, deri grefti olmayan yapay dermis tekniğini kullandık. Geleneksel deri grefti, çocuğun vücudunun başka bir kısmından derinin alınmasını gerektirir, bu da ilave yara izleri oluşturur ve kemiğe maruz kalan bölgelerde greftin hayatta kalma oranları nispeten düşüktür. Yapay dermis, yarayı kaplayan ve çocuğun kendi cilt hücrelerini yenilenmesi ve onarılması için yönlendiren biyolojik bir iskele görevi görür. Sonunda yara tamamen otolog deri ile kaplanır. Bu yaklaşım, donör-bölgesinin yaralanmasını ve yara izini önler ve iyileşmiş cilt normale çok daha yakın görünür.
İlk danışma fotoğrafları
Ayrıldıktan sonra parmak fonksiyonu iyi olacak mı?
Tüm endişelerin ardındaki nihai soru budur: "Ameliyattan sonra çocuğun parmakları iyi hareket edecek mi? İşlevi ne kadar geri kazanılabilir?"
Fonksiyonel iyileşme, başarılı cerrahi + titiz bakım + kalıcı rehabilitasyon kombinasyonuna bağlı sistematik bir süreçtir. Cerrahi fonksiyonel iyileşme olanağı yaratır. Ameliyat sonrasında ebeveynlerin-tıbbi rehberlik altında-uzun bir rehabilitasyon sürecine tam olarak dahil olmaları gerekir; bu sürece şunlar dahildir: Yara iyileşmesinden sonra düzenli fonksiyonel egzersizler; Kontraktürü önlemek için yara izi yönetimi; Parmak sapmasını önlemek için gece desteği.
İşlev, kullanım yoluyla eğitilmesi gereken bir şeydir. Rehabilitasyon ne kadar erken ve tutarlı bir şekilde yapılırsa, parmaklar o kadar esnek hale gelir ve daha iyi fonksiyon → daha fazla kullanım → daha iyi gelişim şeklinde pozitif bir döngü oluşur.
Ameliyattan bir yıl sonra: dikkate değer bir dönüşüm
Çocuk 7 aylıkken planlanan iki taraflı sindaktili ayırma ameliyatı başarıyla uygulandı. Ameliyattan sonra ebeveynler olağanüstü bir sabır ve azim gösterdiler: yara bakımı protokollerini sıkı bir şekilde takip ettiler, sistematik kavrama eğitimi yoluyla çocuğa eşlik ettiler ve yara izlerini ve gece korsesini tutarlı bir şekilde yönettiler.
Sol el, ameliyattan 7 ay sonra
Sağ el, ameliyattan 7 ay sonra
Bugün, ameliyattan bir yıldan fazla bir süre sonra çocuğun ellerinde cesaret verici gelişmeler görülüyor. Yara izleri artık belirgin değildir, parmak fonksiyonu iyice iyileşmiştir ve çocuk ellerini serbestçe kavrayabilir, oynayabilir ve kullanabilir. Ameliyat öncesi durumla karşılaştırıldığında hem görünüm hem de fonksiyon tamamen değişmiştir. Bu sonuçlar, uzun rehabilitasyon yolculuğu boyunca ebeveynlerin özverisi ve ısrarından ayrılamaz.
Sol el, ameliyattan 1 yıldan fazla süre sonra
Sol el, ameliyattan 1 yıldan fazla süre sonra
Sağ el, ameliyattan 1 yıldan fazla süre sonra
Sağ el, ameliyattan 1 yıldan fazla süre sonra
Devam eden fonksiyonel eğitim ve doğal büyüme ile bu küçük ellerin daha da gelişmeye devam edeceğine inanıyoruz.