Bu çocuğun sağ baş parmağındaki sorun oldukça ciddi.Tip IV başparmak hipoplazisi (yüzen başparmak). Başparmağın tamamı yalnızca avuç içine bir bağ ile bağlıdır, bu da onu çok kırılgan hale getirir. Başparmak hala nispeten büyük olduğundan, tüm aile onu kurtarmayı, tercihen onu sağ eliyle yazabilecek noktaya geri getirmeyi umuyordu. Başparmağı yeniden yapılandırmak ve yarım yıl boyunca korumak için yarım avuç içi kemiği nakli geçirdikten sonra dilekleri gerçek oldu ve çocuk artık sorunsuz bir şekilde yazabiliyor.
Ameliyattan yedi ay sonra yazabiliyor
Sbaş parmağını kaldırmak ailenin isteğini yerine getiriyor
Çocuğun doğduğu andan itibaren tüm aile tıbbi yardım arayışı içindeydi. Pek çok doktora başvurdular, ancak yalnızca iki tür yanıt aldılar: Ya doktorlar böyle bir vakayla karşılaşmamış ve başka bir yerde tedavi görmeyi önerdiler ya da tavsiye ettilerİşaret parmağı başparmak füzyonu.
Bu, ailenin istekleriyle çelişiyordu; ebeveynler başparmağının kesilmesini istemedi. Anne, çocuğunu ne zaman oyun oynamaya çıkarsa, çocuğun elini cebine sokması annenin gözlerini yaşartıyordu. Bu sadece ailenin başparmağı kurtarma kararlılığını güçlendirdi. Bu nedenle aile baş parmağını kurtarmak için doğru fırsatı arıyor.
Ilk danışma
Kayan başparmak: Kaydedilebilir mi?
Kayan bir başparmağın kaydedilip kaydedilemeyeceği belirli koşullara bağlıdır. Genellikle Tip III ve bazı Tip IV başparmak hipoplazisi vakaları kurtarılabilir. Bu çocuğun durumu oldukça ağır olsa da başparmağın nispeten büyük olması nedeniyle kurtarılması hala anlamlı.
Baş parmağı kaydetmenin iki yöntemi vardır:metatars rekonstrüksiyonuVeyarım palmiye kemiği nakli. Temel fark, kemiğin alındığı yerde yatmaktadır ve bu da donör bölgesini farklı şekilde etkilemektedir.
Metatarsal rekonstrüksiyonayaktan üçüncü veya dördüncü metatarsal kemiğin yarısının (uzunlamasına) alınmasını ve birinci metakarpal kemiğin ve birinci karpometakarpal eklemin yeniden yapılandırılması için etkilenen ele nakledilmesini içerir. Ancak ameliyattan sonra ayağın üç ay boyunca ağırlık taşımaması gerekir. Operasyon süresi daha uzundur ve hem serbest kemik grefti hem de vasküler anastomoz kemik grefti, belirli bir kemik emilimi ve nekroz riski taşır.
Yarım palmiye kemiği naklirekonstrüksiyon ameliyatı temel olarak iki aşamaya ayrılır: İlk aşamada, etkilenen elin ikinci metakarpal kemiğinden kemiğin bir kısmı alınır ve çerçeveyi oluşturmak için birinci metakarpal kemiğe nakledilir. İkinci aşamada başparmak fonksiyonunun yeniden yapılandırılması için yüzük parmağından tendonlar alınır.
Ilk danışma
Yarım avuç içi kemiği nakliyle ilgili olarak ebeveynlerin iki sorusu vardı:
(1)İşaret parmağından kemik alınması bunu etkiler mi?
Hayır. Uzun süreli takip gözlemlerine göre, ikinci metakarpal kemikten kemiğin bir kısmının alınmasının, kemiğin büyümesi ve işaret parmağının aktivitesi üzerinde minimum etkisi olmuştur.
(2)Yüzük parmağından tendon alınması bunu etkiler mi?
Yüzük parmağından fleksör tendonun alınması oldukça olgun bir işlemdir. Başparmak işlevini geri yükledikten sonra, yüzük parmağı üzerindeki etki esas olarak bağımsız hareketinden kaynaklanmaktadır. Yüzük parmağı bağımsız olarak bükülemezken orta parmak gibi diğer parmaklarla birlikte esneyebilmektedir.
Ameliyat öncesi röntgen
Egzersiz sıkıcı görünebilir, ancak kararlılık sonuç verir
Başparmak işlevi çaba harcamadan elde edilemez. Minimum fedakarlıkla maksimum fonksiyona ulaşmak için ebeveynlerle fikir birliğine vardık. Bu nedenle çocuk altı yaşına yaklaştığında başparmak koruma ameliyatı yaptık.
Çocuğun daha önce başparmağını aktif olarak kullanma deneyimi olmadığından, ebeveynlerin, başparmağın sinirsel aktivitesini yeniden kurmasına yardımcı olmak için doktorun talimatlarına göre ona yavaş yavaş egzersizler yaptırması gerekiyordu. Başlangıçta çocuk pek işbirlikçi değildi ve ebeveynlere sabırlı olmalarını tavsiye ettik. Daha büyük nesneleri kapmakla başladı ve yavaş yavaş fasulye gibi daha küçük nesnelere geçti. Daha sonra, egzersizlerin etkinliğini artırmak ve başparmak büyümesini teşvik etmek için nesnelerin ağırlığını kademeli olarak artırdılar.
Ameliyattan 7 ay sonra kuvvet egzersizleri
Büyük bir çocuk olduğundan nispeten uyumluydu. İkinci aşamadaki ameliyatın ve dikişlerin alınmasının ardından çocuk egzersiz programımızı oldukça iyi bir şekilde takip etti. Başlangıçta işaret parmağını kullanmayı tercih etse de başparmağını kullanmaya alıştıktan sonra sağ elini daha sık kullanmaya başladı. Artık nesneleri kavramak için iki elini kullanma konusunda hiçbir sorunu yok.
Sağ eliyle yazmak ailenin hayaliydi. Ebeveynler günlük kavrama egzersizlerinin yanı sıra çocuğa ekstra yazma pratiği de sağladı. Her takip ziyaretinde gözlemlenen ilerlemeden dolayı çocuğun el yazısının giderek geliştiği görüldü.
Ameliyattan 7 ay sonra küçük toplara basmak
Çocuğun iyileşmesi büyük ölçüde ebeveynlerinin yardımına borçludur. Ayrıca daha ileri egzersizlerle ellerinin durumunun iyileşmeye devam edeceğine inanıyoruz.