Bu 2- yaşındaki kızın sağ elinde hareket kabiliyetini kaybetmiş yüzen bir baş parmağı vardı. Bu ciddi bir vakaydıtip 3C başparmak hipoplazisi, daha ciddi bir yüzen başparmak türüne ait olan. Anne, kızının gelecekte kalemle yazabilmesini istiyordu. Kısmi metakarpal kemik naklini içeren iki aşamalı bir prosedürden geçtikten sonra, anne kızına işlevsel egzersizler konusunda yardım etmeye devam etti. Şimdi, sadece başparmak korunmakla kalmadı, aynı zamanda yazma veya çizimle ilgili hiçbir sorun yok.
Ilk danışma
Ebeveynler çocuklarının pişmanlık duymasını istemediler ve başparmağı kurtarmayı amaçladılar
Ailenin ikinci çocuğu olarak heyecanla bekleniyorlardı. Ancak bebek, annenin suçluluk duymasına ve uzun süre ağlamasına neden olan bir başparmak sorunuyla doğdu. Annenin pişman olmasını istemiyorlardı ve aile, başparmağını kurtarmayı ve hareketliliğini geri kazandırmayı umuyordu.
Ayrıca, çocukta bir şeyleri tutmak için işaret ve orta parmaklarını kullanma alışkanlığı gelişti ve bu da gevşek interfalangeal eklemlere ve sağ eldeki parmakların alışılmadık derecede büyük ayrılmasına neden oldu. Bu, ebeveynlerin başparmağı kurtarma kararlılığını daha da güçlendirdi.
Ilk danışma
Başparmağı kurtarmanın bir bedeli var mı?
Yüzen bir baş parmağı kaydetmenin iki yöntemi vardır:kısmi metatarsal kemik rekonstrüksiyonu ve kısmi metakarpal kemik nakli.
Başparmağı kurtarma arayışlarında birçok hastaneye danıştılar ancak pollisizasyon veya kısmi metatarsal kemik rekonstrüksiyonu önerileri aldılar. Kısmi metatarsal kemik rekonstrüksiyonu için kemik hasadının ayağa olası etkisi konusunda endişelendiler, daha sonra kısmi metakarpal kemik nakli seçeneğini keşfettiler ve beni buldular.
İki aşamalı prosedür, ilk aşamada etkilenen eldeki ikinci metakarpal kemiğin bir kısmının birinci metakarpal kemiğe aşılanmasını ve bir "iskele" oluşturulmasını içerir. İkinci aşama, yüzük parmağının fleksör tendonu kullanılarak başparmağın karşıt fonksiyonunun yeniden yapılandırılmasını içerir.
Ameliyat öncesi röntgen
Ebeveynler, kısmi metakarpal kemik naklinin el üzerindeki potansiyel etkisi konusunda endişeliydi. Gerçekte, her türlü cerrahinin farklı derecelerde etkisi vardır.
Kazançlar kayıplardan fazlaysa, o zaman başparmağı kurtarmanın bir değeri vardır.Başparmak el işlevselliğinin yaklaşık %50'sini oluştururve başparmağa sahip olmak genel el fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirir. Diğer bölgelerden doku toplamak bir miktar hasara neden olabilirken, genel sonuç olumludur, daha fazla kazanım ve nispeten küçük kayıplar vardır. Ameliyattan sonra, el fonksiyonunda gözle görülür bir iyileşme olacaktır.
Bu nedenle parsiyel metakarpal kemik nakli en uygun yöntem olarak düşünülmüş ve ebeveynler bu yöntemi tercih etmişlerdir.
İlk ameliyattan sonra
Fonksiyonel iyileşmenin katalizörü olarak cesaretlendirici rehberlik
Annenin çocuğunu yüreklendirme konusunda istekli, iyimser ve becerikli olması, çocuğun ileriki dönemdeki fonksiyonel egzersizleri açısından çok önemlidir.
Doktor sadece çocuğun gelişimi için gerekli koşulları yaratır, ameliyat sonrası fonksiyonel egzersizlerin çoğu ise ebeveyn rehberliğinde yapılır.Daha küçük çocuklarda, daha önce başparmak hareketi deneyimi olmamasıyla birlikte daha düşük uyumluluk eğilimi vardır. Fonksiyonel egzersizlerin başlangıcında, ebeveynlerin sabırlı olması ve çocuğu bunları tamamlaması için kademeli olarak yönlendirmesi gerekir.
Ameliyattan altı ay sonra
Çocuğun kavrama için başparmağını kullanmaya kademeli olarak alışması için teşvik ve rehberlik verildi. Ne kadar çok egzersiz yaparsa, motor sinirlerini yeniden kurması ve el fonksiyonunun iyileşmesini desteklemesi o kadar iyi oldu.
Egzersiz rutinlerinizi istikrarlı ve uzun vadeli bir şekilde sürdürmek çok önemlidir.
Egzersiz hızlı bir süreç değil, yeterli sabrı gerektiren uzun bir yolculuktur.
Ebeveynlerin kızlarının gelecekte kalemle yazı yazmasını istemeleri net bir hedefti. Bu nedenle çok zaman ve emek harcadılar. Ameliyatın ilk aşamasının tamamlanmasından bu yana anne, kızını elini kullanmaya teşvik ediyor. Sıkıca sarılmış yaraya rağmen, anne kızının kalem tutmaya ve resim çizmeye başlamasına izin verdi ve yavaş yavaş sağ elini kullanma alışkanlığını edindi.
İlk ameliyattan sonra
İkinci aşamada Kirschner teli çıkarıldıktan sonra anne kızına eşlik etmeye devam etti, onu teşvik etti ve egzersizlerde ona yardımcı oldu. Başlangıçta büyük oyuncakları kavramakla başladılar ve kademeli olarak yeşil fasulye gibi daha küçük nesneleri kavramaya geçtiler. Bu yaklaşım sadece kavramasını güçlendirmekle kalmadı, aynı zamanda kavramasının hassasiyetini de geliştirdi ve gelecekte kalemle yazmak için sağlam bir temel oluşturdu.
İkinci ameliyattan sonra
Sekiz aydan fazla bir süre sonra, takip muayenesinde başparmağın sadece büyümediği, aynı zamanda kalınlığının da arttığı gözlemlendi. Gücü gelişmişti ve kavramasının hassasiyetinde önemli bir iyileşme vardı. Bir şişe iyodiyi kolayca kaldırabiliyor ve küçük nesneleri tutabiliyordu. Anne, çocuğunun elindeki değişiklikleri gördüğünde çok memnun oldu.
Çocuğun mükemmel iyileşmesi, ebeveynlerinin sağladığı yardımın bir sonucudur. Devam eden egzersizlerle, el durumunun daha da iyileşeceğine inanıyoruz.
Üçüncü Takip