Doktor: Başparmağınızı çıkarın ve işaret parmağıyla tozlaşma yapın.
Anne: Hayır, çocuğumun başparmağını tutmak istiyorum. İşlevi mükemmel olmasa bile en azından sağ ele yardımcı olabilir. Parmağını kaybetmesini istemiyorum.
Bu neredeyse 4 yaşında olan küçük bir kız. Sol başparmağı, bağımsız kemik veya eklem yapısı olmayan, küçük, yumuşak bir yumruya benziyor. Basitçe elin hareketiyle birlikte sallanır.
Bu alışılmadık küçük el yüzünden, anaokulu çağına geldiğinde bile ailesi onu okula göndermekte tereddüt etmişti. Çocuk çok hassastır ve annesine "Neden benim elim diğer çocuklarınkinden farklı?" diye sormaya başlamıştır.
Annem bana gelmeden önce birkaç doktora danışmıştı. Bazıları işaret parmağının polenlenmesini önerirken, diğerleri başparmağı yeniden yapılandırmak ve korumak için iliak kemiğinin alınmasını önerdi. Her iki seçenek de onun için kabul edilebilir değildi. Başparmağı yeniden oluşturmak için çocuğun kendi elinden alınan kemiği kullanan bir teknik olan hemi-metakarpal transplantasyon rekonstrüksiyonunu internetten öğrenene kadar-daha dengeli bir çözüm aramaya devam etti. İşte o zaman kızını beni görmeye getirdi.
Kapsamlı bir değerlendirmenin ardından anne için üç seçeneği sistematik olarak karşılaştırdım:
İlk olarak, işaret parmağının politizasyonu. Başparmağınızı çıkarın ve işaret parmağınızı kullanarak yeniden oluşturun. Sonuç nispeten tahmin edilebilir, ancak çocuğun yalnızca dört parmağı kalacak.
İkincisi, iliak kemik grefti rekonstrüksiyonu. Bu, beş-parmak görünümünü korur ancak pelvik donör bölgesinde ilave travma ve ağrıya neden olur.
Üçüncüsü, hemi-metakarpal transplantasyonun yeniden yapılandırılması. Bu, cerrahi travmayı elde yoğunlaştırırken beş-parmak görünümünü korur ve vücudun diğer bölümlerinin daha fazla yaralanmasını önler.
Çocuğun başparmağı sınırda bir durumdaydı.
Biraz daha küçük olsaydı, yeniden inşa etkisi minimum düzeyde olacağı için korunmasını tavsiye etmezdim. Ancak mevcut durumu başparmağın kurtarılmasına olanak sağlıyordu.
Yarı-metakarpal rekonstrüksiyon iki aşamada gerçekleştirilecektir:
Birinci aşama: Başparmak için stabil bir kemik çerçeve sağlamak üzere ilk metakarpal kemiği yeniden yapılandırın.
İkinci aşama: Kavrama fonksiyonunu yeniden sağlamak için başparmak muhalefetini yeniden yapılandırın.
Ameliyattan sonra başparmak mutlaka normalden biraz daha kısa olacak ve hareket açıklığı sınırlı olacaktır. Bununla birlikte, sistematik fonksiyonel eğitimle, gelecekte oyuncakları almayı, küçük fasulyeleri çimdiklemeyi ve diğer eliyle birçok günlük görevde yardımcı olmayı makul bir şekilde bekleyebilir.